يعد ارتجاع المريء أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا وإزعاجًا، ويعرف أيضًا باسم الجزر المعدي المريئي (GERD)، حيث يتدفق حمض المعدة بشكل متكرر إلى المريء، ما يسبب تهيج بطانته وأعراضًا مزعجة مثل الحرقة وصعوبة البلع.
أعراض وشدة الارتجاع
يمكن تصنيف ارتجاع المريء على أنه:
خفيف: يحدث مرتين على الأقل أسبوعيًا.
معتدل إلى شديد: يحدث مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا ويتطلب علاجًا أقوى.
العلاج بالأدوية بدون وصفة طبية
غالبية المرضى يمكنهم إدارة الأعراض من خلال تغييرات نمط الحياة وبعض الأدوية المتاحة دون وصفة، مثل:
1. مضادات الحموضة: تخفف من حرقة المعدة والأعراض الخفيفة، لكنها لا تعالج التهيج الناتج عن ارتجاع شديد، ويجب عدم الإفراط في استخدامها لتجنب آثار جانبية مثل الإسهال أو الإمساك أو مشاكل الكلى.
2. حاصرات مستقبلات H-2: مثل السيميتيدين، فاموتيدين، ورانيتيدين، توفر راحة أطول وتقلل إنتاج الحمض حتى 12 ساعة.
3. مثبطات مضخة البروتون (PPIs): مثل أوميبرازول ولانسوبرازول، تمنح المريء الوقت للشفاء من التلف الناتج عن الحمض، مع بعض الآثار الجانبية غير الشائعة مثل الصداع والإسهال واضطراب المعدة.
العلاج بأدوية موصوفة
إذا لم تتحسن الأعراض، قد يوصي الطبيب بعلاجات أقوى تشمل:
حاصرات مستقبلات H-2 بوصفة طبية: فاموتيدين ورانيتيدين، مع احتمال زيادة طفيفة في خطر نقص فيتامين ب12 أو كسور العظام عند الاستخدام الطويل.
مثبطات مضخة البروتون بوصفة طبية: مثل إيزوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول، ورابيبرازول، وهي جيدة التحمل لكن الاستخدام المزمن قد يزيد خطر كسر الورك ونقص فيتامين ب12.
أدوية لتقوية العضلة العاصرة للمريء: مثل باكلوفين، لتقليل تكرار ارتخاء العضلة العاصرة وتقليل ارتجاع الحمض.
نصائح مهمة
إلى جانب العلاج الدوائي، يُنصح المرضى بإجراء تغييرات في نمط الحياة مثل:
تجنب الأطعمة المهيجة والوجبات الكبيرة قبل النوم.
الحفاظ على وزن صحي.
رفع رأس السرير لتقليل ارتجاع الحمض أثناء الليل.
يهدف العلاج المشترك بين الأدوية وتعديلات نمط الحياة إلى تقليل الأعراض ومنع مضاعفات ارتجاع المريء المزمن مثل التهابات المريء أو تضييق المريء.
